Maži vaikai

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) vaikams

Pin
Send
Share
Send
Send


Anafilaksija yra sunki, sparčiai besivystanti alerginė reakcija, kurią lydi gyvybei pavojingi simptomai.

Atsiranda pakartotinis (kartais pirminis) tam tikro alergeno nurijimas. Jei netinkamai atlikus tinkamą medicininę priežiūrą nukentėjo auka.

Plėtros priežastys

  1. maisto produktai ypač citrusiniai vaisiai, žuvys, vėžiagyviai, riešutai, šokoladas, pienas, braškės, persikai, ananasai, bananai, vištienos kiaušiniai, ankštiniai augalai, sojos pupelės,
  2. vaistai (penicilino antibiotikai, sulfonamidai, fluorochinolonai, cefalosporinai, aspirinas, novokainas, lidokainas ir kt., taip pat serumai, vakcinos, gama globulinas, jodo preparatai), t
  3. hormoninių vaistų (insulinas, oksitocinas, progesteronas), t
  4. vabzdžių įkandimai (paprastai bitės, vapsvos, t
  5. erkių
  6. augalų žiedadulkės, gėlės (ambrosija, kirmėlės, dilgėlių, kviečių žolės, kvinos, kiaulpienės, orchidėjos, gvazdikai, saulėgrąžos, lelijos, gladioliai, rožės),
  7. gyvūnų kailiai (katės, jūrų kiaulytės, šunys, triušiai, žiurkėnai), t
  8. cheminės medžiagos (insekticidiniai preparatai, naudojami užmušti uodus, musulmonus, tarakonus ir tt, lateksą).

Galimi simptomai

  • odą (niežulys, paraudimas, patinimas, bėrimas, dilgėlinė), t
  • iš akių (niežėjimas, ašarojimas, paraudimas, deginimas),
  • kvėpavimo sistemos (dusulys, švokštimas, užkimimas, nosies užgulimas, sloga, čiaudulys, šiurkštus, riebalinis kosulys, užspringimas).
  • iš virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, labai stiprus, difuzinis skausmas pilvo srityje), t
  • kita (staigus kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, baimė, sąmonės sutrikimas, traukuliai, veido raumenų, lūpų, liežuvio, kaklo, ryškus švelnus, šaltas prakaitas, nekontroliuojamas šlapinimasis ir išbėrimas).

Skirtingai nuo įprastų alergijos apraiškų, su anafilaksiniu žlugimu, simptomai atsiranda staiga, sparčiai didėja.

Šios reakcijos sunkumas priklauso nuo laiko tarpo tarp alergeno įvedimo į vaiko kūną ir prieš anafilaksijos simptomų atsiradimą - tuo greičiau tai įvyksta, tuo sunkiau procesas bus.

Greičiausiai anafilaksija atsiranda su nariuotakojų vabzdžių įkandimais, į raumenis ar į veną vartojamais vaistais, ty su tiesioginiu alergeno slopinimu kraujyje.

Sunkumo laipsniai

  1. švelnioms savybėms: galvos svaigimas, nosies užgulimas, galvos skausmas, dilgėlinė, kraujospūdžio mažėjimas, greitas širdies plakimas, tam tikras sąmonės slopinimas. Šios būsenos trukmė trunka nuo kelių sekundžių arba minučių iki kelių valandų.
  2. vidutinio sunkumo turi išsamų klinikinį vaizdą, kuriame yra: galvos svaigimas, regos ir klausos sumažėjimas, kvėpavimo sunkumas, greitas širdies plakimas, stiprus silpnumas, šaltas lipnus prakaitas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, blyški oda, sumišimas, gali būti silpnas, kartais kraujavimas iš nosies ar virškinimo trakto;
  3. sunkus - yra itin pavojinga gyvybei ir yra būdingas staigiam kraujospūdžio kritimui iki kritinės būklės, uždusimo, burnos kvėpavimo, prievartos, traukuliai, priverstinis šlapinimasis, išmatavimas, žaibiškos žlugimo ar komos raida. Pulsas jau yra, kraujo spaudimas negali būti nustatytas.

Gerybinio kurso atveju alerginis žlugimas, tinkamas gydymas laiku, yra teigiamas.

Mirtinas rezultatas gali pasireikšti piktybinio kurso situacijose, kai patologija išsivysto žaibišku greičiu, kraujo spaudimas smarkiai krenta, pasiekia kritines ribas, sąmonės sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Komplikacijos

Anafilaksinis šokas vaikams taip pat yra labai pavojingas dėl jo pasekmių.

Daugeliu atvejų sukurkite:

  1. bronchinė astma - tai lėtinė kvėpavimo sistemos liga, kuri yra alerginė.
  2. širdies raumenų uždegimas
  3. toksinis nervų pažeidimas (polineuropatija), t
  4. centrinės nervų sistemos sutrikimai, t
  5. sunkus autoimuninis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas).

Be to, pasekmės pasireiškia tokiuose reiškiniuose kaip:

  • slopinimas
  • letargija
  • silpnumas
  • šaltkrėtis
  • karščiavimas
  • sąnarių ir raumenų skausmas
  • širdis
  • skrandžio
  • pykinimas
  • vėmimas.

Nuolatinis kraujospūdis, dažnas galvos skausmas. Šie simptomai reikalauja papildomo gydymo.

Kokios yra angioedemos komplikacijų priežastys? Atsakymas čia.

Rizikos veiksniai

  1. ankstesnės alerginės reakcijos,
  2. jau yra: alerginis rinitas, atopinis dermatitas (geriau žinomas kaip diatezė arba neurodermitas), bronchinė astma,
  3. mastocitozė (pigmentinė dilgėlinė) - liga, kurioje ant odos ir vidaus organų paviršiaus yra purpurinės rudos dėmės,
  4. artimų giminaičių, turinčių anafilaksiją, buvimą, t
  5. sąlytis su galimais alergenais ilgą laiką.

Neatidėliotina vaikų anafilaksinio šoko priežiūra

  • visų pirma - kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, sustabdyti alergeno vartojimą,
  • jei vaikas anksčiau patyrė anafilaksinį šoką ir su juo turi autinjektorių su adrenalinu, reikia švirkšti adrenaliną,
  • jei reakcija įvyko po vabzdžių įkandimo - nuimkite dilgčiojimą ir šalta į įkandimo vietą, antialergines vietinio poveikio priemones vietose, kuriose intensyviausia niežulys ir patinimas,
  • virš įkandimo vietos ar injekcijos vietos, naudokite žiedinę, bet ne daugiau kaip 25 minutes,

Uždėkite vaiką ant horizontalaus paviršiaus, pakelkite kojas ir pritvirtinkite virš galvos lygio,

  • vemiant nukentėjusiojo galvą, pasukite į šoną, kad būtų užtikrintas netrukdomas vėmimas, prireikus pritvirtinkite liežuvį,
  • užtikrinti šviežio, švaraus oro srautą, kad būtų padengtas nukentėjusysis,
  • maisto alergijos atveju (arba reakcijos į tabletes, vaistus ir pan.) reikia plauti skrandį. Taip pat galite suteikti vaikui aktyvią anglį, enterosgelę ir pan. Prieš skalbiant skrandį negalima gerti, nes skystis gali pagreitinti alergeno absorbcijos procesą,
  • pateikti bendrą antihistamininį preparatą,
  • neduokite gerti ir valgyti
  • kartu su neatidėliotinos pagalbos teikimu, pabandykite nuraminti vaiką, paaiškinkite, kad jie jam padės,
  • Po greitosios pagalbos brigados priemonių, nepaisant būklės pagerėjimo, neturėtų būti atsisakyta eiti į ligoninę, nes vaikas gali vėl atsirasti anafilaksijos simptomais (dviejų fazių reakcija).

    Prevencija

    1. tėvai turėtų išsamiai išnagrinėti ir analizuoti visus alergijos atvejus, ypač anafilaksines reakcijas,
    2. nustatyti galimus vaiko alerginių reakcijų šaltinius,
    3. mokyti vaiką, ką valgyti, gerti ir kas ne,
    4. Išvažiuojant iš vaiko globojant kitus žmones, darželyje, aukle, mokykloje, sporto skyriuje ir tt būtinai informuokite suaugusiuosius apie tai, ką vaikas negali valgyti, gerti, įkvėpti,
    5. Venkite vietų, kurios yra potencialiai pavojingos alergijos požiūriu: pavyzdžiui, bitynas, žydi pievos,
    6. maisto alergijos turi atidžiai ištirti ir analizuoti potencialių alergenų produktus,
    7. Prieš pradėdami vartoti vaistus, turite išsiaiškinti vaisto vartojimo instrukcijas, kad būtų sudėtyje esančių komponentų, galinčių sukelti alergiją. Pavyzdžiui, jūs negalite naudoti cefalosporinų su penicilino alergija, taip pat turėtumėte vengti naudoti novokainą, lidokainą, sulfonamidus.
    8. Jei praeityje vaikas turėjo anafilaksinę reakciją, reikia pasitarti su gydytoju ir pateikti išsamią pagalbos skubios pagalbos priežiūrą ir būtinai pateikti pirmosios pagalbos vaistinę su būtinais vaistais.

    Ką daryti, kai drebulys? Išsami informacija čia.

    Kokia dr. Komarovskio nuomonė apie dermatitą? Skaitykite šiame straipsnyje.

    Papildoma informacija

    Vaiko alergijos atsiradimo procese ir, kaip rimtas pasireiškimas, anafilaksinis šokas, genetika atlieka labai svarbų vaidmenį, kitaip tariant, paveldimas veiksnys.

    Jei vienas iš tėvų kenčia nuo alergijos, kiekvienas ketvirtas vaikas šiuo atveju bus alergiškas. Ir jei alergijos yra jautrios motinai ir tėvui, tada 30-40% vaikų šiuo atveju taip pat bus alergiški.

    Rizika, kad vaikas yra jautrus narkotikų alergijai, yra žymiai didesnis, jei:

    1. netinkamas ir netinkamas motinos mitybos ir gyvenimo būdas nėštumo, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu metu,
    2. dirbtinis šėrimas, disbakteriozė,
    3. pasikartojančios katarrinės ligos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, t
    4. helmintozė
    5. endokrininių sutrikimų

    Visi šie veiksniai žymiai sumažina natūralų imunitetą, kuris prisideda prie alerginių reakcijų atsiradimo.

    Kai kurie iš jų, ypač anafilaksinis šokas, gali gerokai pakenkti vaiko sveikatai, o kai kuriais atvejais tai gali būti nepataisoma.

    Taigi, idealiu atveju prieš vaiko gimimą reikia pradėti alerginių reakcijų prevenciją vaikui.

    Anafilaksinio šoko priežastys vaikams

    Tam tikrų vaistų vartojimas.
    Kontaktas su radiacinėmis medžiagomis.
    Alerginės diagnostikos metodai.
    Antibiotikų (ypač penicilino) vartojimas.
    Maisto alergijos.
    Vabzdžių įkandimai.
    Gama globulino, daugelio vakcinų, serumų naudojimas.

    Yra gana retų atvejų - pavyzdžiui, kai kūnas tokiu būdu reaguoja į šaltą. Labai sunku nustatyti tikslią alergeną, ypač jei tai yra vaistai, ir pacientas jų nevartoja vienu kiekiu.

    Vaikams tokius pasireiškimus dažnai sukelia kai kurios vakcinos, serumai. Paprastai šokas pasireiškia antriniame kontakte su alergenu. Dažnai vaikams, kurių motinos nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojo pavojingą narkotiką, anafilaksinis šokas pasireiškia dėl pirmojo sąlyčio su narkotikais. Sensibilizuoto (alergizuoto) paciento vartojimo metodas ir dozė nėra svarbios.

    Anafilaksinis šokas dėl maisto suvartojimo yra gana retas. Dažnai yra vaiko netoleravimas (jautrinimas beta laktoglobulinui), žuvies patiekalai ir kiaušinio baltymas.

    Vaikų anafilaksinio šoko simptomai

    Anafilaksinio šoko simptomai vaikams yra susiję su liga. Pirma, alergenas patenka į kūną. Patekus ant odos, atsiranda niežulys, patinimas ir tt Jei liga atsiranda dėl produkto, prasideda atitinkami simptomai. Yra keletas ligos pasireiškimų:

    Nerimas, baimė.
    Galvos skausmas pulsuoja.
    Svaigulys.
    Lūpos ir veido raumenys.
    Spengimas ausyse.
    Šaltas prakaitas
    Virškinimo trakto pažeidimas.
    Quincke patinimas.
    Urtikaria
    Dusulio priepuoliai.
    Bronchų spazmas.
    Susiaurėjimas krūtinėje.
    Pykinimas
    Pilvo skausmas.
    Vėmimas.
    Spazmai.
    Putos iš burnos.
    Žemas kraujo spaudimas.
    Nekontroliuojamas šlapinimasis.
    Makšties išsiskyrimas (suaugusiems).
    Impulsas tampa filialu.
    Sąmonės netekimas

    Jei pastebimas paskutinis simptomas, yra mirties pavojus. Būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir atnešti pacientui gyvybę. Užspringimo mirtis įvyksta per 5-30 minučių. Gyvybiniai organai per 24–48 valandas skaidosi. Tai yra negrįžtami pakeitimai, kuriuos reikia nedelsiant išvengti. Yra atvejų, kai mirties priežastis yra inkstų pokyčiai (glomerulonefritas), kuriems reikia daugiau laiko patologijai. Be to, po ilgo laiko gali būti diagnozuota žala:

    virškinimo trakto (žarnyno kraujavimas),
    širdies liga (miokarditas),
    smegenų ląstelių mirtis (edema, kraujavimas)

    Daugeliu atvejų šokas yra dvifazis. Pirma, yra šiek tiek pagerėjusi sveikata, o po to smarkiai sumažėjo kraujo spaudimas. Pacientai, patyrę tokį šoką, praleidžia ne mažiau kaip 12 dienų ligoninėje.

    Yra situacijų, kai vaikai gali pastebėti tam tikras ligos apraiškas. Jie stebimi iš karto po kontakto su alergenu (dilgėlinė, niežulys, galvos svaigimas ir pan.), Vadinami „nerimo“ simptomais.

    Ką daryti su anafilaksiniu šoku vaikui

    Iškart reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu, tai daroma pirmuosius simptomus. Tai ypač svarbu, kai iš anksto žinote apie netipinę reakciją į alergeną. Tokiu atveju greitosios pagalbos dispečeris įspėja, kad jam reikia siųsti specializuotą brigadą.

    Kai žinomas alergenas - pacientas turi būti izoliuotas nuo jo, atlikti profilaktiką: vėdinti kambarį arba gydyti žaizdą, priklausomai nuo jo pobūdžio. Jei tai įkandimas, ant jo pritvirtinamas žiedas, vėsinantis kažką. Pacientas turi kuo greičiau imtis horizontalios padėties.

    Jums reikia suteikti vaikui dozę antihistamininių vaistų, vadovaudamiesi instrukcijomis. Duok jam bet kurį iš antihistamininių vaistų (tavegilio, suprastino, klaritino). Jei nežinote, kuris vaistas paprastai skiriamas vaikui, nurodykite, kas yra.

    Tavegil (sirupas) vaikai nuo 1-3 metų nesuteikia daugiau kaip 2–2,5 ml. du kartus per dieną. 3–6 pacientams skiriama ne daugiau kaip 5 ml, o 6–12 metų pacientams reikia 5-10 ml. Be to, nuo 6 iki 12 metų amžiaus gali būti skiriamos tabletės - pusė du kartus per parą, paaugliams ir suaugusiems skiriama visa tabletė.

    Suprastin 1–12 mėnesių amžiaus žmonėms skiriama 5 mg (0,25 ml), 2–6 metų amžiaus dozė didinama iki 10 mg (0,5 ml), o 7–14 metų pacientams reikia 10–20 mg. (0,5–1 ml). Dienos dozė neturi viršyti 2 mg / kg.

    Kitas yra stebėti vaiką. Būtinai reguliariai matuokite pulso ir slėgio rodiklius, dažnį ir kvėpavimo ritmą.

    Būtina prisiminti tikslų anafilaksinio šoko atsiradimo laiką ir pranešti apie tai gydytojui. Būtina kuo tiksliau pasakyti, kada prasidėjo sutrikimo būklės apraiškos, ir paminėti vaisto pavadinimus, kurie buvo suteikti pacientui iki specialisto atvykimo.

    Kaip gydyti anafilaksinį šoką vaikams

    Kai diagnozuojamas anafilaksinis šokas, vaikui skubiai reikia adrenalino injekcijos. Tai padės sumažinti alergijas. Paprastai pacientai, kenčiantys nuo tokių išpuolių, gerai žino savo problemą. Vaikas retai gali naudoti reikiamą vaistą.

    Jei reakcija įvyksta pirmą kartą, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykdami turite pasiekti kvėpavimo takus. Būtina pašalinti burnos ertmės gleivius ir vėmimą, kad būtų išvengta liežuvio atsitraukimo. Jei auka yra sąmoninga, negalite jam parodyti savo nerimo. Tonas turi likti lygus. Jei prieiga yra aerozolinis inhaliatorius - jis turi būti naudojamas. Jis sumažina bronchinės astmos priepuolį, taip pat padės kortikosteroidų hormonas (prednizonas, deksametazonas). Tai padės sumažinti šoko simptomus ir laukti gydytojų atvykimo.

    Vaikas tuoj pat guli, pakėlęs galūnes. Tada skystis iš širdies siurblio neišleis. Jei įmanoma, naudokite deguonies terapijos kaukę nuo dviejų iki keturių litrų per minutę.

    Adrenalinas į raumenis ar po oda yra pirmasis neatidėliotinos pagalbos etapas. Priklausomai nuo pagalbos sąlygų, naudojamos įvairios vaisto formos - standartinės injekcijos ampulėse, į veną ir pan. Po gydymo ligoninėje būtina pašalinti kontakto su alergenais pavojų.

    Kaip vaikai vystosi anafilaksinis šokas?

    Nusikaltėlis dėl sunkios ligos atsiradimo yra alerginė tiesioginio tipo reakcija. Pirmojo sąlyčio su alergenu atveju, specifinės E klasės imunoglobulinai gaminami didelėje koncentracijoje. Jei cheminė medžiaga vėl patenka į kūną, net ir po laiko, atsiranda alergenų ir antikūnų jungtis su imuninių kompleksų susidarymu.

    Šie junginiai nusodinami ant riebalų ląstelių ir pažeidžia jų membraną, apsauginę membraną. Sunaikinus ląsteles, susidaro didžiulis biologinių medžiagų kiekis, sukeliantis šoko pasireiškimą. Tarpininko - histamino išsiskyrimas padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, yra odos paraudimas, patinimas ir niežulys.

    Priklausomai nuo imuninės sistemos imunoglobulino kiekio, kūno atsakas skirsis, alergijos simptomų sunkumas. Anafilaksinio šoko metu organizme vienu metu vyksta pokyčiai ir atsiranda gyvybei pavojingų sąlygų.

    Pagrindiniai kūdikių anafilaksijos simptomai

    Plėtros metu liga eina keliais etapais. Jų trukmė ir sunkumas priklauso nuo alergeno tipo ir organizmo jautrumo.

    Šokas prasideda nuo įspūdžių pradžios arba atvirkščiai, staigus silpnumas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Sąlygos lydi pilvo skausmas, spaudimas už krūtinkaulio ir ryški mirties baimė.Yra staigus bėrimas dilgėlinės pavidalu, kuris greitai plinta per kūną, kūdikis skundžiasi odos niežėjimu ir deginimu.

    Dažnai atsiranda edema, kuri apima poodinį audinį. Lūpos, vokų, ausų, liežuvio dydžio padidėjimas. Pokyčiai įvyksta labai greitai, vaiko būklė gali pažeisti pažodžiui prieš akis. Kraujo spaudimas šiame etape išlieka normaliame intervale, o šiuo metu atliekamos medicininės manipuliacijos yra veiksmingiausios.

    Jei po pirmosios pagalbos būklė nepagerėja, liga tęsiasi iki kito etapo. Yra sumažėjęs kraujospūdis ir sąmonės pažeidimas. Širdies susitraukimų dažnis didėja, tačiau pulsui būdingas silpnas užpildas, išsivysto mažos širdies galios sindromas. Yra dusulys, gali būti išgirsti sunkūs rales netgi atstumu. Oda tampa šviesiai, atsiranda šaltas prakaitas.

    Trečiasis etapas pasireiškia itin sunkia kūdikio būkle ir sąmonės stoka. Vaikas dažnai kvėpuoja, bet paviršutiniškai. Kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, o impulsas beveik nėra apibrėžtas. Atsiranda audinių kraujavimas, išsivysto DIC sindromas, sutrikdomi inkstai, iki jų funkcijos nebuvimas.

    Tačiau šoko atsiradimas ne visada atitinka šį principą, yra keletas klinikinių ligos formų:

    Atsiranda kvėpavimo sistemos patologija, atsiranda gerklų edema ir bronchų spazmo ataka. Kūdikio balsas tampa husky, sunku kvėpuoti, trupiniai negali kvėpuoti. Būklė greitai pablogėja, kraujo spaudimas sumažėja iki mažiausio skaičiaus, vaikas praranda sąmonę. Ši šoko forma dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems astma, alerginiu bronchitu.

    Esant ūminiam širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimui, jie kalba apie anafilaksinio šoko hemodinaminę formą. Šios ligos apraiškos prasideda nuo krūtinės skausmo, odos balinimo, slėgio kritimo. Netinkamai teikiant pagalbą širdies nepakankamumas didėja, todėl sunku nustatyti pulsą dėl silpno kraujagyslių pripildymo, žlugimo.

    Tokiu atveju centrinės nervų sistemos pažeidimas vaidina svarbų vaidmenį ligos vystyme. Pirmasis ir pirmaujantis patologijos požymis tampa agitacija ar mieguistumas, painiava. Vaikas nustoja sutelkti dėmesį į tai, kas vyksta, atsakyti į paprastus klausimus. Sunkus šokas, sąmonės netekimas, smegenų patinimas, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

    Pagrindinis šios ligos formos simptomas yra pilvo skausmas. Kūdikis skundžiasi įtrūkimų skrandyje ar žarnyne, kurių intensyvumas didėja. Šie pasireiškimai yra ne tik nemalonūs, bet ir pavojingi kraujavimo iš pilvo viduje vystymuisi.

    Diagnostika

    Tinkamai atlikta diagnostinė veikla leidžia laiku teikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui vaikams. Apibūdinant šoką, labai svarbus klinikinis ligos vaizdas, nes nėra laiko palikti instrumentinį paciento tyrimą.

    Todėl labai svarbu žinoti pirmuosius šoko raidos požymius. Ligos apraiškos yra įvairios, tėvai ir sveikatos priežiūros darbuotojai turi būti atsargūs atliekant vakcinaciją, gydant antibiotikais ir imunobiologiniais preparatais.

    Reikia suprasti, kad šoko požymiai ne visada staiga atsiranda. Taigi, pavėluotai, ligos simptomai gali pasireikšti kelias valandas po kontakto su alergenu. Tačiau, laimei, šios ligos rūšys yra mažiau piktybinės.

    Neatidėliotinos pagalbos stadijoje atlikite šias diagnostines priemones:

    • rinkti skundus ir nustatyti jautrumą anafilaksijai,
    • fizinis patikrinimas: paciento tyrimas, širdies plakimo dažnio ir pobūdžio nustatymas, kvėpavimo takų judėjimas, t
    • kraujo spaudimo matavimas.

    Šis sąrašas yra pakankamai pavojingas diagnozuoti ir nedelsiant pradėti teikti neatidėliotiną pagalbą. Po gydymo pacientas siunčiamas į ligoninę, kurioje tęsiamas tyrimas:

    • kraujo spaudimo, širdies susitraukimų dažnio, diurezės, kraujo oksigenacijos stebėjimas ir registravimas visą parą; t
    • bendra kraujo ir šlapimo analizė
    • biocheminis kraujo tyrimas,
    • koagulograma,
    • kraujo rūgšties ir bazės būsenos nustatymas, t
    • instrumentiniai metodai - EKG, krūtinės radiografija, pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas,
    • imunoglobulino E nustatymas serume.

    Anafilaksinio šoko gydymas vaikams

    Nors pagalbą pavojingomis sąlygomis turi atlikti gydytojas, kai kuriuos veiksmus gali atlikti patys tėvai prieš atvykdami į greitosios pagalbos brigadą. Bet kuriuo atveju alerginių vaikų tėvai turi suprasti neatidėliotinos pagalbos anafilaksiniam šokui principus:

    1. Nedelsiant sustabdykite pavojingos medžiagos įvedimą.

    Jei yra alerginė reakcija į vaistą, būtina kuo greičiau nutraukti injekciją.

    1. Suteikite kūdikiui saugią vietą.

    Būtina įdėti vaiką ir šiek tiek pakelti kojas, kad būtų užtikrintas šviežio oro srautas. Geriau vaiko galvą pasukti į šoną, kad liežuvis nenukristų ir užspringtų.

    1. Stenkitės sustabdyti alergeno vartojimą organizme.

    Jei vaistas buvo švirkščiamas injekcijomis, 20 minučių reikia įdėti injekcijos vietos viršutinę žiedą, tačiau svarbu nespausti arterijų. Jūs galite pjauti injekcijos vietą adrenalino tirpalu, sukuriant infiltraciją aplink pažeidimo vietą ir neleisti absorbuoti vaisto į kraują.

    Jei medžiaga patenka į nosies takus ar akių lūžius, verta juos nuplauti tekančiu vandeniu. Leistinas skrandžio plovimas alergeno nurijimo atveju su maistu, jei paciento būklė leidžia manipuliuoti.

    Įšvirkščiant į švirkštimo vietą ledo ar karšto vandens butelius su šaltu vandeniu. Žema temperatūra sukelia vazospazmą ir sumažina alergeno patekimą į kraują.

    Jei vabzdžių įkandimas yra anafilaksijos priežastis, nedelsiant pašalinkite gerklę. Nerekomenduojama bandyti išspausti nuodų iš žaizdos, galite užšaldyti arba supjaustyti įkandimą adrenalino tirpalu.

    Siekiant kovoti su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, nurodomas epinefrino tirpalas amžiaus dozėje. Tiek į raumenis, tiek į veną sulėtintas vaisto vartojimas yra priimtinas. Prireikus, esant slėgio kontrolei, galima pakartotinai švirkšti vaistus. Tada suteikiama galimybė į veną vartoti vaistus ir atliekama infuzinė terapija.

    Efektyviausias momentinis hormoninių vaistų įvedimas - prednizolonas, hidrokortizonas. Leidžiama tiek į veną, tiek į raumenis injekcijas. Reikalinga dozė apskaičiuojama priklausomai nuo trupinių amžiaus ir svorio.

    Kokie vaistai, kuriuos gydytojas skiria ligos simptomams sumažinti, priklauso nuo anafilaksinio šoko formos. Jei pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistema, tada atropinas, dopaminas naudojamas palaikyti spaudimą. Jei iškyla kvėpavimo nepakankamumo simptomai, nurodomas deguonies ir salbutamolio įkvėpimas.

    Išvada

    Anafilaksinis šokas vaikams pasireiškia retai, tačiau kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei. Sunkus susirgimas gali išsivystyti net ir sveiką vaiką. Visi tėvai turėtų žinoti ir suvokti pavojus, susijusius su vakcinacija, gydymu antibiotikais ir kontaktais su alergenais.

    Labai svarbu suprasti, ką daryti, jei pastebite anafilaksinio šoko požymius vaikui. Nors mama ir tėvai negali suteikti ekspertų pagalbos, kai kurie veiksmai vis dar gali būti atliekami prieš atvykstant į greitąją pagalbą, nes avarijos atveju kiekviena minutė yra brangi. Suprasdami anafilaksinio šoko priežastis ir stebint prevencines priemones, tėvai galės apsaugoti savo vaiką nuo pavojingos būklės.

    Ką galite padaryti?

    Jei šokas atsiranda už medicinos įstaigos ribų, vaikui reikia nedelsiant padėti. Tai yra skambutis greitosios pagalbos automobiliui, sustabdantis alergenų srautą (pašalinkite gerklę, kai jis yra įkandęs, sustabdykite vaistus, išleidžiame žiedinę) ir tuo pačiu metu nuleiskite galvą žemyn, pakeldamas kojas. Tai pagerins kraujo tekėjimą į smegenis. Jei yra pykinimas ir vėmimas, pasukite galvą savo pusėje, kad patikrintumėte, jog kvėpavimo takų srityje nėra vėmimo. Būtina atjungti visus dantenas ir styginius, mygtukus, suteikiant oro prieigą. Svarbu sekti kalbą taip, kad ji neprasiskverbtų burnos ertmės. Auka turi būti pašildyta ir tuo pat metu suteikiama galimybė patekti į gryną orą. Prieš atvykstant medikams, neduoti ar įvesti jokių vaistų, širdies sustojimo, netiesioginio masažo, kvėpavimo sustojimo, dirbtinio kvėpavimo. Jei anksčiau įvyko šokas, visuomet turėtumėte su savimi turėti antishock rinkinį (švirkštą ir vaistus), kad prieš atvykdami gydytojai nedelsdami teiktų pagalbą.

    Ką gydytojas daro

    Atvykę gydytojai teikia pagalbą vietoje, o vėliau - į ligoninę. Adrenalino tirpalas duodamas į įkandimo ar injekcijos sritį ir skiriama papildoma dozė. Užtepkite ant alergeno šalčio įvedimo vietos. Hormonai švirkščiami į veną, o prireikus - trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija ir gaivinimo priemonių kompleksas. Nedelsiant paimkite vaiką į ligoninę, kur jie tęsia gydymą.

    Anafilaksinio šoko simptomai ir požymiai vaikams

    Apatija, didėjantis sąmonės netekimas, sumažėjusi reakcija į išorinius dirgiklius, šviesiai šalta oda, mėlynos lūpos ir nagai, pulsinis ir silpnas, kvėpavimas taip pat yra silpnas, seklus, greitas. Sunkiais atvejais „marmuro“ spalvų galūnių išvaizda.

    Anafilaksinį šoką apibūdina sparčiai besivystančios bendrosios apraiškos - kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, centrinės nervų sistemos sutrikimas ir kt.

    Anafilaksinis šokas gali išsivystyti įvedant į vaistinius ir profilaktinius vaistus "(vakcinos, serumai, gama globulinas ir tt), įvedant antibiotikus, ypač peniciliną, daug kitų vaistų (skausmą malšinančių medžiagų, vitaminų ir tt).

    Anafilaksinio šoko priežastys vaikui

    Jis gali išsivystyti kaip reakcija į hymenoptera gleivinę (lapuočių, bičių, hornetų, bumblių).

    Alerginio šoko atsiradimo dažnumas ir laikas veikia alergeno vartojimo būdą (po oda, į raumenis, į veną). Sušvirkštus į veną, anafilaksinis šokas atsiranda dažniau nei bet kuriuo kitu būdu ir greičiau (per kelias minutes, kartais iš karto „adatos gale“).

    Anafilaksinio šoko dažnis didėja paciento amžiuje. Taip yra dėl padidėjusio jautrumo dėl įvairių alergenų poveikio. Pavyzdžiui, norint išsivystyti anafilaksinį šoką dėl erškėčių vabzdžių nuodų, jautrinimas yra būtinas ankstesnių stygų pavidalu.

    Anafilaksinio šoko atsiradimas grindžiamas tiesiogine alergine reakcija, kurioje, veikiant antigenų + antikūnų kompleksui iš stiebelių ląstelių, bazofilai išsiskiria uždegiminiais tarpininkais, jų įtakoje sutrikęs kraujagyslių tonas ir atsiranda ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

    Klinikiniam šokui būdingas greitas simptomų vystymasis, ligos sunkumas. Sunkiausias šokas pasireiškia po 3-10 minučių po alergeno nurijimo. Žaibiško šoko atsiradimo metu staiga atsiranda sunkus kraujagyslių nepakankamumas - staiga sumažėja kraujospūdis, atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai, ir jei pagalba neteikiama, mirtis gali iš karto sekti.

    Sunkus šokas, vaikas tampa neramus, jaučia baimę, galvos svaigimą, triukšmą ir skambėjimą ausyse, galvos skausmą, šaltą prakaitą. Gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė, angioedema, nosies užgulimas, spazinis sausas kosulys ir tt Paprastai esant labai sunkiam šokui nėra odos apraiškų (dilgėlinė, Quincke edema). Jie gali pasireikšti per 30-40 minučių nuo ligos pradžios, lyg ji būtų baigta. Veidas yra hipereminis (raudonas), tada hiperemija pakeičiama pernelyg sunkia, lūpų cianozė (mėlyna). Greitas kvėpavimas (dusulys) ir greitas širdies plakimas (tachikardija).

    Pirmoji pagalba ir anafilaksinio šoko gydymas vaikui

    Pirmoji pagalba teikiama atsižvelgiant į šoko tipą. Susižalojimo atveju, pirmiausia turėtumėte pašalinti trauminius veiksnius (ištraukite iš skylės, atlaisvinkite jį nuo užtvankos ir pan.), Sustabdykite kraujavimą, jei toks yra, įdėkite šlaunį ant galūnės lūžio, duokite jai gėrimą, kai jis yra dehidratuotas. Dėmesio! Jei sergate skrandimi, negalite gerti kūdikio!

    Medicininė priežiūra anafilaksiniam šokui turėtų būti greita, energinga. Vaikui reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

    Prieš atvykstant gydytojui, būtina sustabdyti alergeno suvartojimą vaiko organizme (sustabdyti vaisto įvedimą, būtinai išimkite gerklę, jei darželis ar bičių dygimas). Reikia nepamiršti, kad bičių gerklės turėtų būti pašalintos kartu su nuodingu maišu, geriau pincetais: būkite atsargūs, kad nesulaužytų gerklės ar maišelio!
    Pacientas, kuris yra anafilaksinio šoko būsenoje, turi būti šiltai uždengtas, kad jis būtų šildomas šildymo pagalvėlėmis, jei jis galėtų gerti, duoti šiltą, saldžią arbatą ir kavą.

    Antihistamininiai vaistai ūminėje šoko fazėje nesuteikia, nes jie patys gali padėti sumažinti kraujo spaudimą.

    Jie skiriami tik po hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio) išieškojimo, siekiant sumažinti odos apraiškas (dilgėlinė, angioedema).

    Perkelti arba nešioti pacientą šoko būklėje. Pirma, turėtumėte atlikti visas galimas gaivinimo ar gydymo priemones, kad jį išstumtumėte iš šios valstybės, ir tik tada ligoninėje.

    Žiūrėti vaizdo įrašą: Лечение аллергии? Как вылечить аллергию и укрепить иммунитет по методу доктора Скачко? (Sausis 2022).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send