Ginekologija

Ar galima operuoti endometrioidinę kiaušidžių cistą be operacijos?

Pin
Send
Share
Send
Send


Kiaušidžių cistas yra bendras terminas, jungiantis visą patologijų grupę. Dėl įvairių nepalankių aplinkybių kiaušidės paviršiuje susidaro visos cistinės formacijos. Endometrioidinis kiaušidžių cistas yra atskiras tipas, kai kuriais atvejais gydymas be operacijos yra galimas, bet ne visada. Būtina giliai įsitraukti į šį klausimą ir nuodugniai ištirti pagrindinius problemos aspektus.

Kas yra endometriumo cistas

Endometriotinė cista sudaro patologinį endometriumo perkėlimo į kiaušidę procesą. Paprastai šie audiniai linija vidinį gimdos paviršių. Endometriumas labai priklauso nuo hormoninių medžiagų koncentracijos moters organizme.

Menstruacijų metu organizmas atmetė audinį, o antruoju menstruacinio ciklo etapu jis atkuriamas ir sutirštėja iki kito menstruacijų. Ekspertai pastatė cistą su endometrioze, kaip dvi skirtingas atskiras patologines sąlygas.

Jei cistas yra endometriozės pasireiškimas, tai galite padaryti be operacijos. Norėdami tai padaryti, turite būti tinkami vaistams, kurie sukuria dirbtinę menopauzę. Jas pasirenka tik gydantis gydytojas. Jis žino, kaip sustabdyti ciklinius endometriumo pokyčius farmakologiniais produktais. Galiausiai cistas nustoja augti, o ypač sėkmingo gydymo atveju jis gali netgi mažėti.

Pagrindinės „šokolado“ cistų gydymo kryptys

Nepriklausomai nuo to, ar kiaušidžių cistą galima išgydyti be chirurginio ar ne, gydymas visada yra skirtas pasiekti kelis efektus vienu metu:

  • Sustabdyti patologinį procesą
  • Pašalinkite visus simptomus
  • Atkurti reprodukcinę funkciją kiek įmanoma.

Priklausomai nuo cistos vystymosi stadijos, kokie simptomai atsiranda ligos fone, taip pat atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes, sukuriamas specifinis gydymo režimas. Yra trys scenarijai:

  • Konservatyvus gydymas - gydymas sumažinamas iki specialių farmakologinių produktų, kurie visiškai atmeta operaciją, priėmimas.
  • Chirurginis gydymas - cistinių formacijų pašalinimas operacijos metu,
  • Derinant ankstesnių variantų dvasią.

Kai galite padaryti be operacijos

Oficialioje medicinoje labiausiai paplitęs gydymo protokolas yra chirurginis masių pašalinimas su vėlesniu hormonų gydymu. Terapinio poveikio schema yra sukurta griežtai individualiai ir gana ilgam laikotarpiui.

Kai kuriais atvejais galite išvengti radikalių priemonių naudojimo ir naudoti tik konservatyvius gydymo ir reabilitacijos metodus. Jei operacija yra nedidelė (ne daugiau kaip 5 cm), tai galima padaryti be operacijos, ji neturi įtakos veiksmo reprodukciniam potencialui, nėra galimų komplikacijų pavojaus (pavyzdžiui, cistos degeneracija į vėžį).

Hormoninis poveikis

Hormoninė terapija yra pagrįsta vaistais, tokiais kaip Buserelin, Zoladex ir kiti panašūs vaistiniai preparatai. Po šių lėšų eigos moteriai pasirenkamos geriamieji kontraceptikai, kurie padeda jai pradėti kiaušidžių įprastu būdu.

Gydytojas turėtų pasakyti ne tik apie suvartojimo niuansus, sukurti aiškią vaistų poveikio schemą, nustatyti optimalią dozę ir lėšų trukmę, bet ir įspėti pacientą, kad vaistai gali iškart po atšaukimo gerokai padidinti nėštumo tikimybę.

Nerekomenduojamoms moterims rekomenduojama kuo greičiau pastoti ir pagimdyti vaiką, kad neveiksmingo gydymo atveju progresuojanti cista nesukeltų nevaisingumo. Tik po gimdymo prasideda ilgai trunkanti hormonų terapija.

Atsižvelgiant į palankų konservatyvų gydymą, endometrioidinis cistas gali žymiai sumažėti, tačiau jis išnyksta a priori. Jei gydymas nesukelia reikiamų rezultatų, nedelsdami pradėkite kurti paciento chirurginio gydymo planą. Cistą tradiciškai pašalina laparoskopija.

Nesteroidai cistinei terapijai

Siekiant pašalinti uždegimines reakcijas, sumažinti skausmą ir bendrą diskomfortą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažniausiai pasirinkimas priklauso nuo šių farmakologinių produktų:

  1. Diklofenakas,
  2. Ibuprofenas
  3. Ketoprofenas,
  4. Meloksikamas
  5. Mefenamo rūgštis
  6. Sulnadak
  7. Fenoprofenas.

Pasirinkite tik vieną iš išvardytų produktų. Dozę parenka gydantis gydytojas. Vaistas vartojamas nuo 1 iki 5 dienų. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami tiek tabletės pavidalu, tiek kaip žvakutės.

Tabletės veikia sistemingai, visiškai pašalina uždegiminius procesus organizme. Žvakės labiau tinka skausmui malšinti. Dėl tikslinio poveikio, terapinis poveikis jaučiamas greičiau, o farmakologiniai produktai veikia „vietoje“, nedarant įtakos kitiems organams ir audiniams. Visų pirma sumažėja virškinimo trakto gleivinių dirginimo lygis, o vaistas beveik neveikia kepenų ir inkstų.

Pagrindiniai hormonų terapijos aspektai

Po to, kai sveikatos būklė vėl normalizavosi, uždegiminiai procesai nyko, o simptomų nebėra, jie imami į hormonų terapiją. Geriamieji kontraceptikai 6 mėnesius vartoja iki menstruacinio ciklo. Šį kartą pakanka visiškai atkurti reprodukcinę sistemą.

Galima naudoti šiuos derinius:

  • etinilestradiolis + gestodenas (Lindinet, Logest, Femoden),
  • etinilestradiolis + levonorgestrelis (rigavidononas),
  • etinilestradiolis ¬ + noretisteronas (ne-ovlonas),
  • etinilestradiolis + ciproteronas (Diane-35).

Terapija kompleksinei patologijai

Yra situacijų, kai patologijos forma yra gana sudėtinga, tačiau operacija buvo atsisakyta dėl tam tikrų aplinkybių. Tokiu atveju paskirkite vaistus nuo antigonadotopų. Vaistai vartojami be pertraukos 6 - 9 mėnesius.

Pagrindiniai pasirinkti vaistai:

  • Gestrinonas
  • Buserelin,
  • Goserelin,
  • Danazolis
  • Lyukrin Depot,
  • Eligard,
  • Triptorelinas

Šie vaistai pateikiami skirtingomis farmakologinėmis formomis: tablečių, injekcinių ir net purškiklių pavidalu. Tam tikro vaisto ir jo formos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo indikacijų, bendros paciento būklės ir kitų svarbių niuansų.

Apie šalutinį poveikį vaistui

Hormoniniai preparatai ir priešuždegiminiai nesteroidai gali sukelti įvairias neigiamas organizmo reakcijas. Gydant endometriotines cistas, tokius vaistus dažnai vartojame ilgą laiką be pertraukų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti stabilią pykinimą, padidėjusį emetinį potraukį. Jie žymiai pablogina virškinimo trakto veikimą, stiprina lėtinius erozijos procesus (gastritą, gastroduodenitą, enteritą). Pacientai jaučia apetito sumažėjimą, skundžiasi pūtimu, staigiais pokyčiais išmatose.

Vaistai, turintys estrogenų ir gestagenų, taip pat sukelia sutrikimus. Pieno liaukos padidėja, jos tampa pernelyg jautrios ir skausmingos. Kartais trikdo galvos skausmą, mažina libido lygį.

Tinkama terapija leis po 1 - 2 dienų visiškai pašalinti skausmą ir kitus simptomus. Nesudėtingu būdu mažos cistinės formacijos gali būti išgydytos po 2–2,5 savaičių. Kai kuriais atvejais gijimo procesas gali užtrukti iki 3–3,5 mėnesių.

Kas tai yra

Endometriozės cistas yra gerybinio pobūdžio struktūra, turinti visus išorinius naviko požymius ir susidaro ant kiaušidžių. Tai kapsulė, kuri yra suformuota iš gimdos endometriumo sluoksnio ląstelių ir yra užpildyta menstruacijų sekrecija.

Šios ligos paplitimas paaiškinamas jo priklausomybe nuo moters hormoninės fono, nes dažniausiai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims nuo 12 iki 48 metų.

Ši patologija turi savo savybes:

  • vidutinis jo dydis siekia 6-10 cm,
  • auglys dažniausiai išsivysto kartu su endometriumo hiperplazija arba gimdos myoma,
  • abiejų kiaušidžių pažeidimas yra retas. Dėl intensyvesnės kraujotakos iš dešinės pusės dažniausiai diagnozuojama dešinės kiaušidės cista. Kartu reikia prisiminti, kad kairiojo kiaušidžių cistos simptomai ir gydymas yra identiški dešinėje.

Priežastys

Kas sukelia endometriozės cistą? Paprastai ji kaltinama dėl endometriumo ląstelių slydimo kiaušidžių audiniuose. Tai gali įvykti keliais atvejais:

  • per retrogradinį reguliavimą, kai kraujas neišeina per gimdos kaklelį į išorę, bet verčia į kiaušintakį ir po to į lytines liaukles,
  • traumuojant endometriją, sukeltą chirurgijos, akušerijos ir ginekologinių manipuliacijų, įskaitant abortus, eroduotų paviršių cerverizaciją, gimdos vidinio sluoksnio audinių gaudymą.

Kad patologinis kraujas patektų į kiaušidžių, reikia numatyti specialias sąlygas, kurios sukurtų tokius veiksnius:

  • kiaušintakių skersmuo yra didelis, endometriumo ląstelėms lengviau prasiskverbti pro kiaušidę per tokį liumeną,
  • kai gimdos kaklelis yra pernelyg siauras, kraujas negali tekėti įprastai ir patenka į kiaušintakius,
  • per intensyvus fizinis krūvis arba smurtinis seksas koregavimo metu.

Pagal statistiką tik 10 atvejų iš 100, kai endometriumo ląstelė patenka į kiaušidžių, sukuria endometriumo cistą. Pasak ekspertų, patologija vystosi tik esant tam tikriems provokuojantiems veiksniams. Yra keletas tokio tipo naviko priežasčių:

  • genetinis polinkis į endometriozės atsiradimą, kurį sukelia genų mutacijos, t
  • endokrininių organų, įskaitant skydliaukės ir antinksčių, disfunkcija, t
  • naviko augimą gali sukelti hormoniniai sutrikimai, ypač progesterono sekrecijos sumažėjimas, prolaktino ir estrogenų kiekio padidėjimas.

Šokolado cistos susidarymą gali sukelti šios priežastys:

  • kūno apsaugos funkcijų mažinimas, t
  • ilgalaikis ir pernelyg didelis fizinis ir emocinis perviršis,
  • ilgiau nei nustatytas laikotarpis, t
  • uždegiminių procesų ir lytiniu keliu plintančių infekcijų, t
  • vėlesnis pirmojo nėštumo pradžios po 30 metų
  • pilvo sužalojimai ir chirurginės intervencijos, įskaitant diagnostinius abortus ir curetage.

Klasifikacija

Daugeliu atvejų navikų klasifikacija genitalijų liaukose yra gana įvairi Jie skiriasi pagal vietą ir dydį.

Priklausomai nuo endometriotinių intarpų paplitimo organizme, yra keturi patologijos vystymosi etapai:

  1. Vizualiai kiaušidėse matomi nedideli endometriotiniai pažeidimai su punktyrine struktūra. Pažeidimas neturi įtakos netoliese esantiems organams.
  2. Yra dešiniojo arba kairiojo gonado pažeidimas, ty brandus cistas formuojasi tik vienoje pusėje, o jo dydis gali siekti 40-50 mm. Nedideli endometriumo intarpai gali būti randami pilvaplėvės audiniuose, o sukibimai prasideda kiaušidžių srityje.
  3. Atsiranda abiejų kiaušidžių pažeidimai. Endometriumo ląstelės pradeda įsiskverbti į išorinį gimdos sluoksnį ir sudygsta kiaušintakiuose. Klijai atsiranda žarnyno kilpose.
  4. Genitalijų liaukų navikai žymiai padidėja ir viršija 60-80 mm, o endometriumo inkliuzai aptinkami pilvaplėvėje, žarnyne ir karbamidu.

Lokalizavimas

Pagal vietą, endometriumo cistą ant kiaušidės galima klasifikuoti taip:

  • dešinės kiaušidės patinimas,
  • naujas kairiojo kiaušidės susidarymas,
  • abiejų kiaušidžių cistas - ši galimybė yra gana reti ir, greičiausiai, nurodo, kad moters organizme yra rimtas hormoninis nepakankamumas. Kiekvienas auglys šiuo atveju diagnozuojamas atskirai.

Dešinės arba kairiosios kiaušidės pralaimėjimas pasireiškia nereguliarių menstruacijų forma, lydi problemų lytinių liaukų ir žarnyno bei šlapimo pūslės uždegimu. Kai cistas išsivysto viename iš susietų organų, jo dydis gali būti nuo kelių iki 15 cm, o viduje toks auglys užpildomas tamsiai rudos medžiagos. Aptikta daugiausia ultragarsiniu tyrimu.

Pagal dydį

Priklausomai nuo auglio dydžio, yra keturi jo vystymosi etapai:

  1. Pradinis - 1 kiaušidės pločio navikas neviršija 1 cm.
  2. Vidutiniškai sunkus - gali būti keletas navikų, jų dydis siekia 60 mm, bet yra lokalizuotas tik viename organe.
  3. Sunkus - navikai jau veikia abiejų kiaušidžių, o jų dydis viršija 60 mm, o šalia esančiuose organuose yra endometriozės židinių.
  4. Sudėtinga - naviko dydis yra didesnis nei 10 cm, jis veikia tiek kiaušidėse, tiek šalia esančiuose organuose.

Kokie požymiai rodo cistą

Norėdami pradėti, apsvarstykite endometriumo cistinio tipo simptomų savybes:

  • šio naviko simptomai yra glaudžiai susiję su jo stadija ir endometriotinių inkliuzų plitimo laipsniu, tačiau tai nėra specifinė, ty nėra jokių požymių, būdingų šiai patologijai,
  • jei moters hormoninis fonas yra normalus, tuomet cistos vystymasis yra lėtas, dažnai jis nėra panašus į save. Nedidelio dydžio žvėrys nesukelia diskomforto ir dar daugiau skausmo,
  • kai prolaktino arba estrogeno gamyba žymiai padidėja, auglys sparčiai auga,
  • Jei endometriotiniai intarpai sudygsta į gretimus organus, ligos simptomai gali pasireikšti dar prieš cistos augimą iki didelių dydžių.

Cistos ženklai pradeda nerimauti moters nuo to momento, kai ji pradeda augti.

Gali pasireikšti šie simptomai:

  • skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir gerklėje, kurios yra skausmingos ir didėja lyties ir menstruacijų metu. Jei navikas yra vienoje kiaušidėje, dažnai skausmas yra lokalizuotas tiksliai iš jos pusės, bet gali atsisakyti perineum arba kojų,
  • menstruacinio ciklo trukmė yra padidinta iki 35–40 dienų, o vėlavimų fone yra sukurta labai gausių reglamentų, o per visą ciklą gali pasireikšti nedidelis trūkumas,
  • jei navikas yra didelis, jis gali daryti spaudimą karbamido ir žarnyno, todėl atsiranda dažnas šlapinimasis ir pilvo pūtimas,
  • gali jausti pykinimą, jaučiamas stiprus silpnumas, kūno temperatūra pakyla,
  • vystantis endometriozė sukelia nevaisingumą, nes kiaušidžių audiniai yra suspausti, atsiranda hormonų disbalansas ir nenormalus kiaušidžių darbas.

Diagnostika

Šios patologijos diagnozę atlieka ginekologas. Iš pradžių jis ištyrė pacientą ginekologinėje kėdėje, o cistos buvimą gali įrodyti padidėjęs gimdos priedas, jų susikaupimas ir sukibimai dubenyje.

Atliekant uždegiminius procesus reprodukciniuose organuose, dviejų rankų tyrimas gali sukelti moters skausmą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas, be tyrimo, gali paskirti papildomą tyrimą:

  • kraujo tyrimas naviko žymekliui CA-125 - dažnai jo norma viršija normą endometriotinėse cistose,
  • Ultragarsinis tyrimas - ultragarsu, galite matyti iki 120 mm dydžio navikus abiejose kiaušidėse arba abiejuose kiaušidėse. Cistoje yra tankios sienos, kuriose yra smulkiai disperguotas kiekis - būdingas šių tipų navikams skirtas modelis,
  • Lyties organų MRI - šis tyrimas leidžia nustatyti, ar cistos yra endometriotinės, ar dermoidinės, taip pat galite įvertinti patologijos paplitimą organizme,
  • cistos laparoskopija - šio tyrimo metu galima įvertinti naviko išvaizdą ir jos vidinę struktūrą. Manipuliacija atliekama per nedidelį plyšį pilvo ertmėje, įterpiant specialų optinį įrenginį, rodantį vidinę kūno būseną kompiuterio monitoriuje. Daugeliu atvejų, iškart atliekant šią procedūrą, atliekamas endoskopinis gydymas.

Kiaušidžių cistą galima išgydyti įvairiais būdais, konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo šių veiksnių:

  • auglio dydis,
  • ligos sunkumą
  • simptomų intensyvumas
  • patologijos amžius,
  • paciento amžių
  • komplikacijų buvimas
  • menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas,
  • vidaus organų ligos.

Daugelis moterų domisi šiuo klausimu, kurio pagalba narkotikai gali atsikratyti endometriotinių cistų, tačiau, kaip rodo praktika, ne tik konservatyvus gydymas, bet ir chirurginė terapija padeda kovoti su navikais.

Ištrinti ar ne?

Kai moteris yra vaisingo amžiaus, būtina gydyti bet kokius aptiktus navikus, nes šiuo metu yra didžiausias šių augalų augimas. После наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается естественным образом, вследствие чего опухоль уменьшается в размерах.Tačiau tai nereiškia, kad neturėtų būti pašalintas endometrioidinis cistas, nes tik operatyvinė intervencija gali visiškai sumažinti naviką.

Dažnai ekspertai apsvarsto, kaip naudoti vaistus, kurie veiksmingai mažina uždegimą, anestezuoja ir kovoja su bakterijomis.

Cistos pašalinimo operacija vykdoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, o auglys pradėjo augti, paveikti netoliese esančius organus arba atsirado cista plyšimas. Operacijos matmenys paprastai yra 5 cm ir daugiau.

Dažniausias operacijos atlikimo metodas yra laparoskopija. Jo pagrindinis privalumas yra randų nebuvimas po įsikišimo ir nepažeistos moters reprodukcinių organų išsaugojimo, o tai reiškia, kad ji gerokai padidins suvokimo galimybes. Laparoskopijos metu priekinėje pilvo sienelėje yra keletas skylių, per kurias įterpiamas endoskopas, žirklės ir adatos, prijungtos prie anglies dioksido, būtinos operacijai. Pašalinus cistą, moteris turi būti gydoma, kad būtų išvengta šios ligos pasikartojimo. Chirurginė intervencija padės normalizuoti menstruacinį ciklą, sumažinti moterį nuo skausmo ir kitų nepatogių simptomų.

Dažnai nėštumo laikotarpiu, kai veikia hormonai, skersmuo gali padidėti endometriotinių cistų, todėl prieš planuodami, pirmiausia turite pašalinti visus navikus lytinėse liaukose.

Gydymas be operacijos

Jei liga diagnozuojama pirmame etape, gydymas dažnai atliekamas be operacijos. Tai gali užtrukti gana ilgai. Gydytojas paskiria šiuos vaistus:

  • geriamųjų kontracepcijos priemonių su maža hormonų koncentracija, t
  • gynimo priemonės endometriozei (Vizanna, Duphaston),
  • ilgai trunkantys kontraceptikai su MPA, t
  • androgeniniai hormoniniai vaistai,
  • GnRH agonistai,
  • skausmą malšinantis preparatas (Diclofenac, Ketorol) ir antispazminiai vaistai (No-shpa, Spazgan).

Narkotikų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Gerą poveikį galima gauti iš kiaulpienių ir tinktūrų, gaunamų iš kiaulpienės šaknų, varnalėšų lapų, ugniažolės, akacijos žiedų, Viburnum sulčių ir medaus. Žolinių vaistų sudėtyje yra kadagių, ramunėlių, levandų, ąžuolo žievės, pelargonų ir paukščių vyšnių.

Reikėtų prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės negali susidoroti su navikais, jos turėtų būti naudojamos kaip pagrindinės terapijos priedas.

Kas yra pavojinga

Kiaušidžių endometrioma yra gana rimta patologija, kuri reikalauja privalomos medicininės priežiūros, daugelis moterų šį neoplazmą gydo gana lengvai, nes nežino, kodėl toks auglys yra pavojingas. Tuo tarpu yra gana rimtų galimų šios patologijos komplikacijų:

  • cistos plyšimas
  • cistos turinio pasiskirstymas organizme per kraujotakos sistemą po jo nutekėjimo. Šis procesas vadinamas peritonitu. Ūmus peritonitas gali sukelti apsinuodijimą krauju ir dėl to mirti,
  • gali atsirasti kraujavimas pilvo ertmėje,
  • gerybinis navikas gali išsivystyti į vėžį,
  • proveržio navikas
  • problemos, susijusios su koncepcija,
  • didelė spontaniško abortų tikimybė.

Kai cistas gydomas chirurginiais metodais, moteris kenčia nuo skausmo, ir ji gali pastoti, o nesant tinkamo gydymo, pasekmės gali būti labai apgailėtinos, net mirtinos.

Pavojingiausia sąlyga moteriai yra cistos plyšimas.

Jo simptomai bus tokie:

  • staigus temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimties laipsnių ženklo,
  • aštrus ir nuolatinis apatinės pilvo skausmas,
  • makšties išsiskyrimas, panašus į šokoladą, kurio storis ir spalva,
  • problemų dėl žarnyno judėjimo, pilvo pūtimo,
  • gimdos kraujavimas,
  • alpimas
  • kraujo spaudimą.

Jei yra cista plyšimo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, būtina laikytis paprastų taisyklių:

  • ankstyvaisiais etapais nustatyti ir laiku gydyti ginekologines ligas,
  • planuoti nėštumą,
  • laiku atlikti hormoninę terapiją,
  • pagerinti kūno apsaugines funkcijas ir racionaliai valgyti
  • bent kartą per metus apsilankykite ginekologe prevencijos tikslais.

Prognozė po chirurginio cista pašalinimo daugeliu atvejų yra palanki. Didžioji dauguma valdomų moterų praranda skausmą, atstatomas menstruacijų ciklas ir vėl pradedama vaisinga. Gydant endometrioidinio tipo cistą, visiems pacientams rekomenduojama stebėti ginekologą ultragarsu kontroliuojant.

Gydymo kainos

Endometriotinės cistos gydymo išlaidos priklauso nuo pasirinktos terapijos rūšies, ligos stadijos ir paciento noro ateiti į vaikus.

Daugelyje moterų atsiranda endometrioidų cistas, todėl teminiuose forumuose yra įvairių atsiliepimų apie gydymo metodus, kuriuos sąžininga lytis naudoja kovodama su šia liga. Štai keletas iš jų:

Margarita, 34 metai

Pernai turėjau dešinės kiaušidės cistą. Gydytojas paskyrė gydymą hormonais. Pirmuosius keturis mėnesius ji paėmė Visanną, ultragarsu parodė, kad auglys labai sumažėjo. Aš ir toliau gydau, gal aš galiu išvengti chirurgijos,

Veronika, 30 metų

Mano draugas gydė kiaušidės cistą su kai kuriomis žolelėmis ir tamponais, tačiau po to ji turėjo rimtų komplikacijų, todėl iš karto, kai iš gydytojo sužinojau, kad aš turėjau išsilavinimą dešinėje kiaušidėje, aš iš karto sutikau su siūloma operacija. Aš padariau laparoskopiją. Viskas vyko greitai ir neskausmingai, atkūrimo laikotarpis taip pat truko labai mažai laiko. Niekada nesigailėjau, kad sutikau su operacija, nes dabar mano vyras ir aš laukiame antrojo kūdikio.

Endometrioidinių kiaušidžių cistų formavimosi priežastys

Endometriozei būdingas endometriumo ląstelių judėjimas į gimdos sieną, reprodukcinius organus ir už genitalijų ribų. Kiaušidžių endometriozė reiškia ligos genitalijų tipą. Jis užima antrą vietą tarp kiaušidžių pažeidimų ir pirmiausia tarp išorinės lyties organų endometriozės.

Šis lokalizacijos procesas yra įdomus, nes kiaušidžių endometriozės atveju liga greitai apibendrinama. Taigi, dėl infiltracinio augimo, paveikia žarnyną. Iš endometrioidų kiaušidžių cistos, kurios gali būti gydomos be operacijos pradiniame patologinio proceso etape, gyvybingi endometriozės elementai patenka į erdvę už gimdos kaklelio, heterotopijos gali būti ant diafragmos ir sukelti perforaciją. Šiuo atveju procesas vyksta į pleuros ertmę.

Kiaušidžių endometriozės atveju heterotopija gali išplisti į šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Endometriumo elementai, perduoti per endometrioidinę kiaušidžių cistą, įgyja didesnį gebėjimą daugintis. Jei cistos turinys perforacijos metu patenka į pilvo ertmę, tada jie veda į žarnyno parezę, o vėliau - į lipnią ligą. Jei endometriumo cistos gydymas be operacijos ar jo panaudojimas buvo netinkamas, tuomet jo ląstelės įgyja galimybę piktybiniais navikais. Pagal statistiką, dvidešimt dviejų procentų atvejų piktybiniai kiaušidžių cistomos kilo iš endometriumo cistų. Tokiu atveju gydymas be operacijos tampa neįmanomas.

Endometriozė buvo žinoma jau daugiau nei šimtą metų. Visą laiką mokslininkai nesėkmingai bandė išsiaiškinti jo pobūdį. Šiandien yra keletas teorijų, kurios bando paaiškinti endometriozės etiologiją:

  • Endometrioidinių kiaušidžių cistų formavimosi teorija bando juos paaiškinti formuojant endometriumo elementus nuo gimdos iki jos priedų paviršiaus su menstruaciniu krauju. Hematogeninis ir limfogeninis kelias neįtrauktas, endometriozės kilmę patvirtina genitalijų endometriozės patogenezė.
  • Endometriozės patogenezės disontogenetinę teoriją patvirtina faktas, kad perinoskopijos ir chirurginės intervencijos metu jauniems pacientams, nustatant algodimenorėjos priežastį, randama heterotopija. Tai paaiškina šeimos endometriozės atvejus.

Endometrioidų kiaušidžių cistos simptomai

Iki tam tikro momento kiaušidžių cistos endometrioidams savaime nerodo. Ligonių simptomai pasireiškia mikropforforacijos metu, kai jų turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir sukelia dubens pilvaplėvės uždegimą arba gretimus organus. Tada pacientai pradeda skųstis skausmu lumbosakraliniame regione ir pilvo apačioje.

Jei endometrioidinės cistos, kurias galima gydyti be operacijos, yra toje pačioje kiaušidėje, tuomet skausmas bus lokalizuotas tik paveiktoje pusėje. Jie intensyvėja paskutinėmis mėnesinių dienomis arba pasibaigus jų nutraukimui. Septyniasdešimt procentų pacientų turi algodimenorėja.

Tokiu atveju klinikinis ligos vaizdas panašus į lėtinio pasikartojančio adnexito ir perinexito atvejį. Skirtingai nuo šių ligų, su endometrioidų kiaušidžių cistu, nepaisant gydymo be operacijos, pastebimas paūmėjimas, kuris aiškiai sutampa su menstruacijomis.

Šiuo metu gali atsirasti spontaniškas endometriumo cistos perforavimas ir gydymas be operacijos tampa neįmanomas. Pacientai skundžiasi staigiu sunkiu paroksizminiu pilvo skausmu, kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Perforacijos metu pacientas gali susilpnėti. Šiuo metu išsivysto pilvo raumenų įtampa (jų gynyba) ir teigiamas Shchyotkin-Blumberg požymis, t. Y. Peritoninės sudirginimo požymiai.

Nutrūksta žarnyno peristaltika, didėja pilvo pūtimas. Tačiau, priešingai nei klijų obstrukcija, su endometrioidais kiaušidžių cistomis nėra spazmų skausmų ir smurtinio peristaltikos periodų. Tokiais atvejais pacientai įtaria ūminį destruktyvų apendicitą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforaciją ir destruktyvų skaičiuojamą cholecistitą.

Pilvo palpacijos metu, apčiuopiamos, padidintos ir šiek tiek skausmingos kiaušidės gali būti palpuotos vienoje ar abiejose pusėse. Kai kuriais atvejais nustatomi gimdos priedų konglomeratai. Nuo pat ligos pradžios jie tampa neįveikiami ir skausmingi. Kūno temperatūra nepadidėja, o kraujo tyrimuose nėra jokių uždegimo požymių.

Jei įtariamas lėtinis adnexitas arba paraadnexitas pasireiškia nėščia, liga pablogėja po to, kai vėl atsiranda abortas ir spontaniškas gydymas, tuomet turėtumėte galvoti apie endometrioidinės kiaušidės cistos buvimą. Gydymas be operacijos gali būti veiksmingas.

Palaipsniui didėja endometrioidų kiaušidžių cistos dydis, periodiškai atsinaujina skausmai. Cistinės sudėties sukibimai su plataus raiščių užpakaliniais lapais, taip pat gimdos ir tiesiosios žarnos lapais tampa patvaresni. Dažnai endometrioidinės kiaušidės cistos ir gimdos sudaro vieną konglomeratą, kurį gydytojai klaidina dėl gimdos fibromų.

Už gimdos kaklelio susidaro endometrioidinė kiaušidžių cista, kuri nebuvo gydoma be operacijos, plečiasi ir heterotopijos. Atsiranda simptomai, būdingi šiai endometriozės lokalizacijai, įskaitant skausmo apšvietimą tiesiosios žarnos. Gimdos ir tiesiosios žarnos ertmės srityje, kai tiriamas cistas apatinėje stulpelyje, galima rasti tuberosity, kuri rodo kiaušidžių cistomos piktybinių navikų idėją. Pastarajam nėra būdingas ciklinis ryšys, susijęs su mėnesiniu.

Plėtojant endometriumo kiaušidžių cistą, kurios gydymas galimas net be operacijos, vidutiniškai eina keturis etapus:

  • Nenustatyta akivaizdžių endometrioidinių kiaušidžių cistų požymių. Galimas gydymas be operacijos. Kiaušidžių endometriumo paviršiuje atsiranda tik nedidelis nedidelis patinimas.
  • Neoplazmos palaipsniui didėja ir pasiekia šešis centimetrus.
  • Endometriotinės cistos aptinkamos abiejose kiaušidėse.
  • Endometriumo cistos dydis yra didesnis nei septyni centimetrai. Heterotopai pradeda plisti į organus, esančius netoli gimdos, ir jie įsiveržia į tiesiąją žarną ir sigmoidą, taip pat šlapimo pūslę. Gydymas be operacijos yra neveiksmingas.

Laparoskopija ir ultragarsas padeda patvirtinti endometrioidinės kiaušidžių cistos diagnozę ir nuspręsti, kokį gydymą atlikti - be chirurginio ar chirurginio formavimo pašalinimo. Ultragarsografija rodo cistines formacijas, pasižyminčias vidinės echostruktūros heterogeniškumu ir turinčiomis daug vidinių aido signalų. Dabar jis praktiškai nėra naudojamas diagnozuoti kiaušidžių endometrioidų cistą ir nustatyti gydymo tipą (be operacijos ar be jos), dujų rentgeno pelvografiją ir trans-smegenų flebografiją.

Nustatyti priežastis, kurios tapo endometrioidinės kiaušidžių cistos formavimosi katalizatoriumi, yra vienas iš svarbių rodiklių, leidžiančių tinkamai paskirti gydymą, ypač jei buvo nuspręsta jį atlikti be operacijos.

Tokie veiksniai gali paveikti kiaušidžių endometrioidines formacijas:

  • ginekologinė chirurgija
  • retrogradinės menstruacijos, kurios yra atvirkštinis kraujo ir endometriumo dalelių patekimas į pilvo ertmę,
  • imuninės sistemos depresija
  • sutrikimai
  • įtampos ir neigiamos emocijos,
  • genetiniai defektai
  • antsvoris,
  • ilgą laiką naudoti intrauterininius prietaisus.

Konservatyvus gydymas endometrioidų kiaušidžių cistu (be operacijos)

Iš pradžių liga gali būti gydoma endometrioidų kiaušidžių cistomis be operacijos. Esant stipriems skausmams, turėtumėte vartoti antispazminius ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, taip pat ne opioidinius analgetikus. Tačiau jie neišgydo ligos. Endometrioidinių cistų gydymui be chirurginio gydymo skiriami hormonų preparatai.

Kuris iš jų paskiria ir kokiu deriniu gydytojas nusprendžia, remdamasis tyrimo rezultatais. Efektyviausias vaistas yra Janine. Jį sudaro etinilestradiolis ir dienogestas. Janine padeda pakeisti endometrioidinės kiaušidžių cistos, ty gydymo be operacijos, vystymąsi.

Kartais endometrioidinės kiaušidės cistos gydymas be operacijos atliekamas praduriant jo turinio formavimą ir siekį. Procedūra yra tokia:

  • vietinė anestezija
  • į makštį įdedamas makšties zondas, kuriame yra kreiptuvas, turintis adatą su prijungtu aspiratoriumi,
  • cistos punkcija ir jos turinio siekimas, kuris siunčiamas į laboratoriją tyrimams,
  • nedidelio alkoholio kiekio cistos įterpimas į ertmę, sukeliantis aseptinį uždegimą, prisidedantis prie formavimo sienelių sukibimo.

Su juo sukaupta paslaptis išsiurbiama, kad būtų išsiųsta tolesniam tyrimui iš cista. Kartu su siurbimu mažas kiekis alkoholio patenka į skystį išlaisvintą ertmę, užtikrinantis dezinfekcinį terapinį poveikį.

Pin
Send
Share
Send
Send